- Главная
- Акушерство и гинекология
- Киста яичника
Киста яичника
Киста яичника
Киста яичника представляет собой пузырь, заполненный жидким содержимым. Располагается она непосредственно внутри яичника. Кисты яичников могут быть различных размеров, иметь одну или несколько камер. Различаться они также по составу содержимого и гистологическому строению капсулы.
Иногда кисты образуются в процессе овуляции - ежемесячного выхода яйцеклетки из яичника. Аномальные кисты зачастую появляются как результат гормонального дисбаланса (нарушение баланса эстрогена и прогестерона, вырабатывакмых яичниками).
Функциональные кисты (киста желтого тела, фолликулярная киста).
Самый распространенный вид кист яичников - функциональные кисты (временные). Такая киста образуется из структуры, вырабатываемой яичниками в процессе овуляции. В том случае, если такая кистообразная структура не проходит нормальный цикл развития и не растворяется, то образуется функциональная киста. В большинстве случаев функциональные кисты протекают бессимптомно и не требуют специфической терапии. Как правило, они прекращают расти самостоятельно, а затем постепенно уменьшаются и исчезают через два-три менструальных цикла. Функциональные кисты распространены среди женщин детородного возраста и реже встречаются у женщин климактерического возраста.
Органическая киста.
Киста, которая по мере наблюдения не исчезает и не уменьшается в размерах в течение нескольких менструальных циклов, не может считаться функциональной. Вероятность того, что она со временем исчезнет, ничтожно мала. Такие кисты имеют плотную капсулу, вылущивание которой из здоровой ткани яичника является единственным способом удаления кисты.
В зависимости от того, какая ткань выстилает внутреннюю поверхность кисты, различается и её содержимое.
- Эндометриоидная киста – внутренняя поверхность капсулы выстлана эндометрием - тканью, которая в норме покрывает внутреннюю поверхность матки, киста будет заполнена содержимым, похожим на жидкий шоколад (это кровь - следствие ежемесячных менструальноподобных кровоизлияний в полость кисты).
- Серозная киста - поверхность капсулы кисты выстлана серозным эпителием и имеет содержимое в виде прозрачной жидкости светло-соломенного цвета.
- Муциновая киста - содержимое кисты представлено густой слизью.
- Дермоидная киста - образуется из эмбрионального зачатка и при вскрытии в ее полости можно обнаружить волосы, жир, а иногда даже зубы.
- Параовариальная киста (околояичниковая) - располагаются в непосредственной близости от яичника и развиваются из тканей его связочного аппарата. Если она расположена ближе к маточной трубе, то называется паратубарной. При достижении больших размеров эти кисты пережимают просвет трубы и нарушают её функцию.
Нужно сказать, что все перечисленные кисты яичников имеют доброкачественный характер. Вероятность их малигнизации (озлокачествления) невысока. Удаление кисты является методом выбора и избавляет пациентку от необходимости дальнейшего наблюдения и лечения.
Диагностика кист:
- осмотр гинеколога, при котором оценивается размер, консистенция, подвижность кисты яичника и её связь с соседними органами Также анализируются результаты лабораторных исследований и анамнез развития заболевания.
- УЗИ, выполненное с помощью вагинального датчика, является наиболее достоверным методом диагностики кист яичника На сегодняшний день это исследование распространено и доступно практически повсеместно. Оно позволяет достаточно точно определить размер кисты, толщину капсулы, интенсивность кровоснабжения, наличие разрастаний, а также предположительно установить характер кисты по плотности её содержимого. Результат исследования является наиболее достоверным, если оно выполнено в первую фазу (5-7день) менструального цикла.
МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (Компьютерная томография) являются дополнительными методами и в некоторых случаях с целью проведения более углублённого исследования могут быть рекомендованы врачом.
Исследование крови на онкомаркеры - СА-125 и некоторые другие. Результаты этих анализов также должны интерпретироваться специалистом, поскольку повышение уровня онкомаркеров не всегда говорит о наличии опухоли. Так эндометриоидные кисты яичников дают в большинстве случаев значительное повышение уровня онкомаркеров. Наличие гнойного абсцесса в малом тазу с формированием гнойной полости также сопровождается повышением их уровня.
Почему же кисты яичников в большинстве случаев требуют лечения?
- если киста яичника сформировалась (за исключением функциональных кист), то вероятность самоизлечения равна нулю, и попытки выжидания лечения являются лишь бессмысленным затягиванием ситуации.
- во время существования и роста кисты яичника страдает его здоровая ткань. Длительный период существования кисты приводит к увеличению технической сложности и травматизма операции
- киста яичника может являться причиной бесплодия, в частности это касается эндометриоидных кист.
- киста яичника может быть причиной разрыва или перекрута яичника, что требует проведения экстренной операции, при которой может потребоваться и удаление яичника или придатков (яичника с маточной трубой).
- киста яичника может провоцировать развитие рака яичников.
Основным методом лечению кист яичников является оперативная лапароскопия. От своевременности и проведённой операции зависит репродуктивная функция женщины и вероятность рецидива. Целью такой операции, при наличии доброкачественной кисты, является о аккуратное и щадящее, по отношению к здоровым тканям, вылущивание её капсулы, остановка кровотечения и восстановление целостности яичника.
Запись на прием
