- Главная
- Акушерство и гинекология
- Эндометриоз
Эндометриоз
Эндометриоз считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста, т.е. 25-40 лет. Отмечается возникновение заболевания у 10% девочек в период менархе и у 2-4% женщин в менопаузе. Если болезнь возникает в менопаузе, то у большей части пациенток его проявления постепенно исчезают без лечения.
Название заболевания происходит от слова "эндометрий". Это внутренняя оболочка матки, выстилающая ее полость и выделяющаяся во время каждой менструации. Считается, что эндометриоз является следствием переноса фрагмента эндометрия по сосудам и маточным трубам в органы малого таза и другие части тела.
Довольно длительное время эндометриоз, как самостоятельное заболевание оставался неизвестным, поскольку пациентки обращались к различным врачам с жалобами на бесплодие, боли внизу живота во время менструации, при половом контакте и т. д.
Для эндометриоза характерны циклические изменения разрастаний, которые проявляются кровоизлиянием в очагах эндометриоза в период менструации.
Принято различать генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.
Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на наружный и внутренний.
При наружном генитальном эндометриозе ткань располагается вне полости матки на органах и брюшине малого таза, образуя так называемые "очаги, узелки, опухоли, повреждения, имплантанты, или разрастания". Наиболее часто эти очаги располагаются на яичниках (образуя эндометриоидные кисты), на шейке матки и слизистой стенок влагалища, маточных трубах, в области позади-маточного пространства, на связках, поддерживающих матку.
В тех же случаях, когда очаги эндометриоза располагаются в толще стенок матки, говорят о внутреннем эндометриозе или аденомиозе.
Экстагенитальный эндометриоз проявляется наличием очагов на мочевом пузыре, петлях кишечника, прямой кишке, в области пупочного кольца и на конечностях.
Эндометриоидные очаги, которые располагаются вне полости матки, представляют собой нормальный тип ткани и, сами по себе, не являются злокачественными, при том, что в последние годы отмечается рост частоты онкологических заболеваний женских половых органов в сочетании с эндометриозом.
Факторы, которые влияют на возникновение и развитие эндометриоза, делятся на 2 основные группы, повышающие или снижающие риск заболевания.
Факторы, повышающие риск эндометриоза:
- избыточный уровень эстрогенов
- наследственная предрасположенность
- возраст старше 35-45 лет
- увеличение объема менструальной кровопотери
- уменьшение длительности менструального цикла
- злоупотребление алкоголем и кофеином
- нарушение обмена веществ с висцеральным (по мужскому типу) ожирения
Факторы, снижающие риск эндометриоза:
- предыдущее использование ВМС
- прием гормональных контрацептивов
Эндометриоз это весьма серьёзная проблема в гинекологии. Мы знаем об эндометриозе много, но не все. Из всех современных теорий возникновения этого заболевания ни одна не удовлетворяет практическую медицину. Мы хорошо изучили формы и соответствующие клинические проявления, стадии патологического процесса, но остается неизвестным, что запускает развитие заболевания? Что является ключевым фактором, на который можно было бы эффективно воздействовать в целях устранения и предупреждения заболевания? Также остается непонятным, почему кто-то болеет эндометриозом, а кто-то нет? На эти вопросы пытается ответить современная гинекология..
Проявления заболевания:
- Боль. Боль перед или во время менструации, половом акте, при физической нагрузке, занятиях спортом. Боль, снижающая трудоспособность, ухудшающая качество жизни, весьма болезненные менструации.
- Бесплодие. Им страдают около 65 % женщин с диагнозом "эндометриоз". Причины бесплодия при данном заболевании различны: это нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки), спаечный процесс в малом тазу вследствие развития эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также нарушения структуры эндометрия при изменении менструального цикла. Определенное значение имеют простагландины - вещества, количество которых увеличивается вследствие воспалительной реакции в тканях, которые окружают эндометриоидные очаги.
- Нарушение менструального цикла в виде меж- или предменструальных скудных, мажущих кровянистых выделений.
- Безрезультивное лечения воспаления матки и придатков с использованием большинства существующих антибактериальных препаратов и т.д.
Диагностические мероприятия:
- Анализ жалоб, клиническое и гинекологическое обследование.
- Кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью специальной оптической системы).
- УЗИ - диагностика.
- Гистеросальпингография для диагностики аденомиоза.
- Гистероскопия - диагностика внутреннего эндометриоза, поражающего стенки матки.
Необходимо сказать, что лечение этого заболевания консервативное или оперативное, назначает лечащий врач после постановки окончательного диагноза, с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Гинекологи нашей клиники выполняют полный цикл диагностических исследований с последующим назначением и проведением эффективного лечения.
Запись на прием
