+7(953) 346 08 08
+7(812) 337 59 49
 

E-mail: evro-med@yandex.ru

Флебология

Заболевания вен, хронические заболевания вен в наше время приобрели характер настоящей эпидемии. Это связано со многими факторами - гиподинамия, значительные статические нагрузки, нерациональное питание, наследственность. К сожалению, на сегодняшний день не изобретены эффективные методы профилактики варикозной болезни. Вместе с тем, в нашу практику вошли поистине революционные метода лечения этого тяжелого и опасного недуга.

Начальная форма варикоза Варикотромбофлебит

не заметна на первый взгляд

Совремнная флебология дает возможность остановить заболевание, надежно защититься от его осложнений, а так же практически бесследно устранить косметический дефект.
К хроническим заболеваниям вен относится варикозная болезнь, посттромботическая болезнь и венозные ангиодисплазии. варикозная болезнь- это расширение и несостоятельность подкожных вен, которые образуют на ногах вид характерных "узлов". Посттромботическая болезнь - это следствие перенесенного тромбоза глубоких вен, о котором мы подробнее расскажем в соответствующем разделе. Ангиодисплазии - это врожденные пороки развития сосудов, которые проявляются в детском возрасте.

В подавляющем большинстве случаев тактика лечения, выбор методов, которые оптимально подойдут в данном конретном случае, зависят от результатов осмотра и ультразвукового исследования вен. При этом следует отметить, что ультразвуковая допплерография не дает достаточной информации для принятия решения. Это скрининговый метод исследования, позволяющий "приблизительно" оценить, есть ли серьезная патология сосудов, или нет.

Дуплексное сканирование - высокоточный современный метод ультразвуковой диагностики, который дает исчерпывающую информацию о расположении вен, их диаметре, работе клапанного аппарата.
Итак, первый шаг на пути избавления от варикозной болезни - это осмотр специалистом и дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Варикозная болезнь в бассейне

большой подкожной вены После минифлебэктомии

Варикозная болезнь вен нижних конечностей (или просто, варикозная болезнь нижних конечностей, варикоз вен) - одно из самых распространенных заболеваний наших дней.

Внешне варикозная болезнь проявляется появлением характерных узлов в подкожной клетчатке, которые "выпячивают" кожу.
Как ни парадоксально, даже при наличии крупных узлов могут совершенно отсутствовать боли и другие неприятные симптомы. Именно поэтому мы, зачастую, сталкиваемся с уже запущенными стадиями болезни, когда оказать адекватную помощь значительно сложнее.
Где же источник варикозного расширения? Будут ли варикозные вены появляться после лечения вновь и вновь? Может быть, устранение варикоза - совершенно бесперспективное занятие?
Дело в том, что почти всегда в основе варикозного расширения подкожных вен лежит несостоятельность одной из двух крупных поверхностных вен. Это большая и малая подкожные вены. Именно по этим венам распространяется неправильный, обратный ток крови (рефлюкс). Именно эти вены служат проводником для распространения тромбов. И одна из основных задач лечения - устранения источника варикоза.

Устранив источник варикозной болезни мы останавливаем ее прогрессирование, предотвращаем развитие трофических расстройств и устраняем риск опасных тромбоэмболических осложнений. В современной флебологии для решения этой ключевой задачи используются три основные технологии, которые имеют множество различных модификаций.

Важно понять, что лечение варикоза устраняет возможность развития тяжелых осложнений этого заболевания при ничтожном риске рецидива в будущем.
Редкие случаи рецидива практически всегда можно корректировать нехирургическими способами.
При этом, благодаря современным лечебным и диагностическим технологиям держать состояние сосудов под контролем не представляет
никакого труда!


Итак, если установлен диагноз варикозная болезнь лечение является единственным способом остановить развитие болезни и предотвратить ее опасные и тяжелые осложнения. Однако, предлагая пациенту устранить варикозное расширение вен клиника должна обеспечить возможность выбора технологии лечения, оптимально подходящей конкретному пациенту с учетом особенностей его здоровья и заболевания. Все методы лечения варикоза имеют свои достоинства и недостатки.

Лечение варикоза лазером– один из самых современных и «модных» способов. Вместе с тем, этот метод уже хорошо отработан, он применяется в клинической практике более 10 лет. Собственно, варикозное расширение вен лазер устранить не может. Лечение варикозного расширения вен лазером заключается в том, что вместо удаления больная вена «заваривается», «пломбируется» изнутри. Поэтому в полном варианте методика называется.
Лазерное лечение варикоза постоянно модернизируется и совершенствование. Последней тенденцией развития этой технологии стало появление аппаратов, генерирующих длину волны 1.5 мкм (их еще называют «полуторамикронными»), по сравнению с более традиционной длиной волны 800 – 1000 нм (0.8 – 1.0 мкм). Однако, лечение варикоза ног с помощью аппаратов с новой длиной волны пока не показало никаких преимуществ. С учетом довольно агрессивного продвижения этой генерации аппаратуры для лечения варикоза и отсутствия убедительных данных о ее превосходстве над лазерами «домикронной» длины волны, создается впечатление, что главная причина появления новой тенденции – финансовый интерес производителей и эффективная маркетинговая политика. Тем не менее, мы с интересом ждем новой научной клинической информации о перспективных технологиях и готовы немедленно взять их на вооружение, если убедимся в несомненной пользе инноваций для наших пациентов.

Конечно, первоочередное внимание стоит уделять учреждениям, специализирующимся на лечении именно этого недуга. Второй важный критерий выбора: способность клиники предложить для лечения любой из основных применяемых в мире методов. Причем, доктор должен в доступной форме объяснить, почему Вам подходит определенный метод, каковы его альтернативы, каковы их достоинства и недостатки. Ваш выбор может и должен быть абсолютно осознанным, это один из залогов успеха. Причем, для этого совершенно не нужно обладать никакими специальными знаниями. Третий ключевой критерий – выполнение ультразвукового исследования самим флебологом. Никакое описание не может заменить самостоятельно проведенного исследования. В наш век немыслимо, чтобы флеболог «вслепую» взял скальпель для проведения операции, он должен абсолютно ясно представлять себе особенности венозной системы и особенности заболевания у своего пациента. Только выполнение этого условия обеспечивает максимальную эффективность лечения. Последний важный критерий - легальность лечения и оплаты. Не рискуйте своим здоровьем, действуйте только официально!

Хотя варикоз вен считается хроническим заболеванием, хотя мы не можем излечить эту болезнь устранив ее причины, в наши дни мы, наконец, можем надежно защитить наших пациентов от любых ее осложнений. Мы можем избавить Вас от варикоза косметично и деликатно. И, если профилактическое посещение флеболога один раз в один или два года после проведенного лечения станет таким же естественным мероприятием, как визит к стоматологу или косметологу, то можно с чистой совестью пообещать, что варикозная болезнь к Вам не вернется!

Рецидив варикозной болени - неизбежность или миф? Можем сказать, что оба ответа имеют под собой основание, но оба неверны. С одной стороны, даже при идеально выполненной операции рецидив возможен. А ведь операция на сегодняшний день остается самым надежным способом устранения варикоза - своего рода "золотым стандартом" лечения варикозной болезни. С другой стороны, вероятность эта исчисляется долями процента. Причем, даже если варикозные вены на оперированной ноге появляются вновь, обычно это сосуды второго и третьего порядка, которые не могут служить основой для опасных осложнений. Кроме того коррекция рецидива, обычно, уже не требует использования хирургических методов, в такой ситуации склеротерапия дает отличный результат.
Так нужно ли лечить варикоз, или это бесполезно? Ответ почти всегда однозначный - да. Наступит ли рецидив, или нет (а вероятность этого очень мала) - мы надежно защищаемся от тех осложнений варикозной болезни, которые могут быть опасными для здоровья и даже жизни.

Рецидив варикоза в вопросах и ответах.

1. Правда, что варикоз лечить бесполезно, ведь все равно вены повылезают?
Это мнение широко распространено. Оно основано на том, что при чисто технических ошибках в лечении рецидив наступает очень быстро. Однако, современные операционные и безоперационные методы лечения варикозной болезни отработаны практически до совершенства, главное - обратиться к профессионалам, которые строго соблюдают все технологические особенности и постоянно совершенствуют свое мастерство. При правильно проведенном лечении вероятность рецидива ничтожна, кроме того, контрольные осмотры и профилактические мероприятия позволяют держать состояние вен под контролем и совершенно забыть о такой проблеме, как рецидив.
Надо отметить, что в 99% случаев источником "варикозных" вен на ноге является одна из двух крупных подкожных вен - большая или малая подкожные вены (БПВ или МПВ). Причем, "слабость" венозной стенки закладывается при рождении, а потом, с возрастом, слабый участок начинает себя проявлять. Что это значит? Если исходно больна только одна такая вена на одной ноге (допустим, БПВ), то после качественного лечения нам не грозит рецидив из оставшихся трех вен (МПВ на этой же ноге и БПВ и МПВ на другой). К сожалению, заранее предугадать это невозможно. Однако, если позади уже 2 родов, то можно с уверенностью сказать, что все "слабые" вены уже себя проявили.
Таким образом, вероятность рецидива оценивается в конкретной ситуации индивидуально, и она редко бывает велика. Но даже если она есть, это не основание "положиться на авось" в отношении уже имеющейся проблемы.

2. Если будет рецидив, опять придется оперироваться. Какой смысл делать операцию?
Операция предлагается тогда, когда именно она обеспечит лучший результат по всем параметрам: профилактика осложнений, устранение косметического дефекта, быстрая реабилитация. Да, как ни парадоксально, иногда операция быстрее и лучше, чем "лечение уколами"! При этом, это самый надежный способ лечения варикозной болезни. Если, все же, рецидив наступит, то появившиеся вены будут сосудами второго и третьего порядка, которые имеют сугубо косметическое значение, и которые несложно устранить уже безо всякой хирургии, с помощью склеротерапии.

3. И все же, Вы говорите, что рецидив возможен. А меня вены не беспокоят. Зачем лечить сейчас?
Это самый важный вопрос. В том то и дело, что варикозная болезнь без осложнений может совершенно не беспокоить! Можно много лет ходить с варикозными узлами и смириться с их постоянным молчаливым присутствием. Но это обманчивое молчание. Варикозная болезнь всегда прогрессирует и рано или поздно оборачивается развитием тяжелых нарушений: или трофических расстройств, или тромбоэмболических осложнений. Главная задача лечения варикозной болезни на любой стадии - профилактика ее осложнений, и эта задача решается очень надежно. Не дожидайтесь, что болезнь своим осложнением нарушит Вашу жизнь, планируйте профилактику и лечение заранее.

Мы ответим на наиболее часто задаваемые вопросы по венозным тромбоэмболическим осложнениям.

Чем тромбоз глубоких вен отличается от варикозной болезни и от тромбофлебита?
Варикозная болезнь - это заболевание поверхностных (подкожных) вен. Тромбофлебит (или, варикотромбофлебит) - это осложнение варикозной болезни, при котором в этих варикозных венах появляются тромбы. Сами по себе тромбы в поверхностных венах не очень опасны. Однако, они могут быстро "разрастаться", перебираясь в глубокие вены. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - самостоятельное образование тромбов в главных, глубоких венах ног, либо распространение тромбов в систему глубоких вен из поверхностных. Это опасное для жизни и здоровья состояние, чреватое "отрывом" тромба и закупоркой легочных сосудов (тромбоэмболия легочных артерий).

Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?
Иногда тромбоз может быть совершенно бессимптомен и случайно обнаруживается при врачебном осмотре, например, при травме или в период длительной иммобилизации. Наиболее частый симптом тромбоза глубоких вен - это отек одной из ног. Появление такого ассиметричного отека должно всегда вызывать подозрения в тромбозе глубоких вен.

Мне это не грозит, ведь это болезнь возраста?
К сожалению, это не так. Тромбоз глубоких вен встречается с большой частотой в любом возрасте. Особенно наглядный и нередкий случай - тромбоз глубоких вен после переломов с иммобилизацией, тромбозы у беременных, тромбозы при длительных поездках или перелетах. Есть и другие предрасполагающие факторы: избыточный вес, курение, прием гормональных контрацептивов и другие. Поэтому определенная настороженность по отношению к этому грозному состоянию должна быть. К примеру, в самолетах некоторых компаний выдается памятка с рекомендациями по профилактике "тромбозов путешественников" (так называемого, синдрома "эконом-класса").

В ЖК меня направили на генетический анализ и выявили тромбофилию. Как с ней жить?
Мы обязательно расскажем об этой проблеме подробнее отдельно, но хотим обратить внимание на несколько важных моментов.
- тромбофилия (склонность к тромбозам) определяется не по анализам. Можно иметь "плохие" анализы, и никогда в жизни не столкнуться с тромбозами - срабатывают дополнительные системы защиты. И напротив, бывае, что имеется очевидная склонность к тромбозам, но все, абсолютно все анализы в порядке. Изменения в анализах - не синоним болезни!
- есть совершенно определенные показания к обследованию на тромбофилию, есть довольно ограниченный набор анализов, которые нам могут понадобиться. К сожалению, все чаще в нашем городе стали совершенно необоснованно назначать огромное количество дорогостоящих анализов, которые никак не влияют на тактику профилактики, на тактику ведения беременности.
- есть ряд состояний помимо планирования беременности, когда может понадобиться обследование на тромбофилию, например, тромбофлебит в здоровых, неварикозных венах, и др.
Мы советуем, если Вам пришлось столкнуться с этим вопросом, внимательно познакомиться с обоснованием для обследования и с ожидаемыми результатами. При наличии сомнений лучше получить "второе мнение" у независимых специалистов.

В связи с очень большим количеством вопросов по тромбофилии, по особенностям профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в период беременности и родов, мы подготовили ответы на ряд наиболее часто задаваемых вопросов этой темы и предлагаем их вашему вниманию:


У меня тромбоз глубоких вен, можно ли убрать тромбы?
Это очень непростой вопрос. Иногда удаление тромбов из глубоких вен возможно, но для этого необходим ряд условий: доступность специализированной клиники, срок тромбоза в пределах 10 дней (очень редко - больше), "удачная" локализация тромбоза, отсутствие противопоказаний. При всем этом польза тромбэктомии (так называется соответствующая операция) довольно ограничена.
Именно поэтому подавляющее большинство тромбозов глубоких вен во всех развитых странах лечится консервативно. Грамотная и своевременная консервативная терапия дает в итоге такие же результаты, что и хирургическое лечение, и при этом значительно, несравненно безопаснее.

Как лечится тромбоз глубоких вен?
Почти всегда лечение тромбоза глубоких вен должно начинаться в стационаре. После стабилизации процесса лечение продолжается амбулаторно. Лечение состоит из двух основных направлений:
- защита от прогрессирования или повтора тромбоза, который может привести к фтальным последствиям. Для этого назначаются гепарины и, параллельно, варфарин. Варфарин начинает работать не сразу, именно поэтому в стартовой терапии основная роль отводится гепаринам. Но когда варфарин привел к достаточному снижению свертываемости крови (управляемая умеренная гипокоагуляция), гепарины отменяются. Варфарин приходится принимать от нескольких месяцев до пожизненного приема, в зависимости от риска и опасности повтора тромботических осложнений.
- защита от развития и прогрессирования тяжелой венозной недостаточности. Эту задачу решает компрессионная терапия - бандажирование конечностей или ношение компрессионного трикотажа. Чем раньше и чем качественнее проводится компрессионная терапия, тем лучше ее результаты.

Меня выписали из больницы на варфарине, но в поликлинике никто не берется меня вести!
К несчастью, это нередкая ситуация. Вместе с тем, прием варфарина - это снижение свертываемости крови, это лечение защищает Вашу жизнь, но требует очень ответственного отношения. Вы можете обратиться на любом этапе заболевания в нашу клинику - мы разработали и успешно осуществляем программу амбулаторного сопровождения пациентов с тромбозами глубоких вен с проведением антикоагулянтной и компрессионной терапии. Нашими специалистами подготовленапамятка для принимающих Варфарин

В помощь пациенту, принимающему «Варфарин»

Зачем это нужно

Если Выперенесли тромбоз глубоких вен нижних или верхних конечностей, вероятнее всего лечащий врач назначит Вам непрямые антикоагулянты. Основным препаратом этой группы насегодняшний день как унас, так изарубежом, является варфарин. Внашей стране достаточно широко применяется ещё один препарат этой группы— фенилин. Могут быть использованы другие препараты кумаринового ряда (аценокумарол, маркумар, мариван). Приведенные рекомендации большей частью применимы клюбому антикоагулянту.

Цель назначения этого лекарства— предотвращение повторного образования тромбов, чреватого резким ухудшением Вашего состояния или развитием опасных для жизни осложнений. Риск повтора тромбоза достаточно велик втечение первого года после первого эпизода болезни, поэтому, сучетом различных факторов, варфарин назначается насрок от2 до12месяцев. Вредких случаях проводится более длительная терапия. Непрямые антикоагулянты неоказывают действия науже образовавшийся тромб.

Для определения продолжительности лечения иногда требуются специальные (втом числе генетические) исследования крови сцелью выявления повышенной склонности ктромбообразованию.

Назначенное Вам лечение получает очень большое число пациентов вовсем мире. Его применяют не только во флебологии, но и в такой области медицины,как сосудистая хирургия. Помимо тромбозов глубоких вен основанием для назначения антикоагулянтной терапии часто являются перенесенные инфаркты, нарушения ритма сердца, протезирование клапанов ипериферических сосудов имногое другое.

Как контролировать лечение

Проведение антитромботической (антикоагулянтной) терапии может спасти Вашу жизнь издоровье, нотребует повышенного внимания иобязательного выполнения рекомендаций врача. Варфарин— препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить кгеморрагическим осложнениям, т. е. ккровотечениям. Чтобы избежать осложнений необходимая доза варфарина контролируется спомощью анализа крови, который называют МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда вответах лаборатории оно может обозначаться INR. Втечение всего периода приема варфарина МНО должно находиться винтервале 2.0— 3.0. Если МНО меньше 2.0, тосвертываемость крови неснижена ивозможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4.0— весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение МНО от2.5 до4.0 говорит онеобходимости снижения дозы препарата, но, обычно, ненесет прямой угрозы. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей МНО является 4.0— 4.4.

Вотсутствие возможности определения МНО допустим контроль попротромбиновому времени (ПВ), однако этот способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы крови ненужны. Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи инекоторые биохимические исследования.

Как принимать препарат

Варфарин выпускается втаблетках по2.5миллиграмма. Чаще всего «стартовая» и«поддерживающая» дозы препарата составляют 5миллиграмм (2 таблетки) всутки. Вомногих случаях для более «тонкой» регулировки Вам будет изменяться доза лекарства, которую Выпринимаете незасутки, азанеделю. При этом может потребоваться или разделение таблетки «пополам», или прием вразные дни разного количества таблеток. Для удобства контроля залечением, Вам может быть выдана специальная учетная книжечка, либо Высами можете вести блокнот сдневником лечения, где полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные.

Варфарин принимается всей суточной дозой водно время, желательно в17— 19 часов. Запивают таблетки водой. Нерекомендуется прием вместе спищей, можно принимать натощак. Фенилин, обычно принимается в2 приема.

Подбор дозы варфарина
Наиболее сложный иответственный этап. Нерекомендуются «нагрузочные» начальные дозы варфарина (более 5мг)

Подбор дозы может проводиться как нафоне применения низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан), так ибез них, как встационаре, так иамбулаторно. Период подбора всреднем занимает от1 до2 недель, новнекоторых случаях увеличивается до2месяцев. Вэто время Вам понадобится частое определение МНО, до2— 3 раз внеделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства идату очередного анализа.

Если внескольких анализах подряд МНО остается винтервале 2.0— 2.5, это означает, что доза варфарина подобрана. Дальнейший контроль залечением будет значительно проще.

Контроль задозой варфарина
Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль— сначала 1 раз в2 недели, затем 1 раз вмесяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения МНО может возникнуть вряде случаев, окоторых мыпоговорим ниже. При любых сомнениях обратитесь ксвоему врачу засоветом.

Внастоящее время существуют портативные аппараты для самостоятельного определения МНО (потипу систем для контроля уровня сахара крови убольных диабетом), однако ихстоимость очень велика и, вбольшинстве случаев тромбоза глубоких вен, приобретение ихнецелесообразно.

Что может повлиять налечение

  • Любые сопутствующие заболевания (втом числе «простуда» или обострение хронических заболеваний)
  • Применение лекарств, влияющих насистему свертывания крови.
    Особенно это касается большого класса лекарств, вкоторый входит аспирин. Кнемуже относятся многие препараты, назначаемые вкачестве противовоспалительных иобезболивающих средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т. д.). Вкачестве легкого анальгетика нафоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол вобычных дозировках. Влюбом случае, необходимость нового лекарства ипродолжительность его приема необходимо согласовать слечащим врачом. При одновременном назначении варфарина иаспирина МНО поддерживается винтервале 2.0— 2.5.
  • Применение лекарств, влияющих наусвоение, выведение иметаболизм варфарина.
    Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина. Вслучае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ МНО вначале ивконце терапии.
  • Изменения питания.

Варфарин действует насвертываемость крови через витамин К, который вразных количествах содержится впище.

Ненужно избегать продуктов свысоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы небыло значительного изменения ихдоли врационе, например взависимости отсезона. Если Вызначительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К. нафоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие ипривести ктромбоэмболическим осложнениям.

Максимальное количество витамина К(3000— 6000мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах итравах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), авзеленом чае до7000мкг/кг; промежуточное количество (1000— 2000мкг/кг)— врастениях сболее бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится вбобовых, майонезе (засчет растительных масел), зеленом чае. Жиры имасла содержат разное количество витамина К(300— 1000мкг/кг), больше его всоевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина Квмолочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах ифруктах, черном чае, кофе— низкое (неболее 100мкг/кг). Регулярное употребление ягод исока клюквы может усилить действие варфарина.

Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени невлияют натерапию антикоагулянтами, однако купотреблению спиртного необходимо относиться осторожно.

Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина.

Очем надо немедленно сообщить врачу

Черный (дегтеобразный) цвет стула

Розовый или красный цвет мочи

Кровотечения износа или десен (в т. ч. при чистке зубов)

Необычно обильные или продолжительные выделения при менструации

Синяки или припухлости нателе, возникающие без видимой причины

Любые значительные изменения всамочувствии издоровье

Появление кожных пятен набедрах, брюшной стенке, молочных железах

Чего нужно избегать

  • Занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения.
  • Внутримышечных уколов. При амбулаторном лечении вбольшинстве случаев можно подобрать лекарства для приема внутрь.
  • Повторного приема лекарства втечение одного дня. Если Вынепомните, принималили сегодня варфарин— пропустите прием.

Это важно

Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, ккоторому Выобратились, отом что Выпринимаете антикоагулянты. Вашу «учетную» книжку или дневник лечения желательно носить ссобой.

Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать неменяя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном скровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка).

При наличии проблем сартериальным давлением нужен его регулярный контроль иподдержание науровне невыше 130/80мм.рт.ст.

Варфарин ибеременность

Впериод беременности прием варфарина противопоказан. Вслучае наступления беременности непрямые антикоагулянты немедленно отменяются, при необходимости дальнейшей профилактики тромбоза обычно используются гепарины. Поэтому при подозрении набеременность воздержитесь отприема препарата доконсультации сврачом.

Возможно использование варфарина впериод кормления грудью. Варфарин выделяется сгрудным молоком вкрайне незначительном количестве инеоказывает влияния напроцессы свертывания крови умладенца, нодля полной безопасности рекомендуется воздержаться откормления грудью втечение первых трех дней лечения матери препаратом.

Где можно сдать анализ наМНО

МНО неявляется каким-то особенным ранее неизвестным анализом, для которого нужно специальное оборудование. Это расчетный показатель, для которого нужны вполне обычные, ноболее строго стандартизованные реактивы. Поэтому определение МНО доступно сегодня большинству лабораторий. Примите вовнимание сколько времени потребуется для получения результата анализа. Выдача результата втечение получаса после забора крови— нередкость, что значительно упрощает контроль залечением.

Лечение непрямыми антикоагулянтами призвано защитить Ваши здоровье ижизнь. Помните, что оно будет необременительно ибезопасно только при тесном сотрудничестве слечащим врачом.

Вклинике «Грандмед» (Санкт-Петербург) проводится подбор дозы непрямых антикоагулянтов (варфарина) споследующим сопровождением пациента всроки от2месяцев до1 года вформе комплексной лечебной программы. Кособенностям программы относится неограниченное количество исследований МНО, экспресс-определение МНО, прямая телефонная связь скурирующим врачом, ведение дневника контроля лечения.


У меня тромбофилия, можно ли мне рожать?
Венозные тромбоэмболические осложнения в период беременности и родов - это очень серьезная проблема. Вместе с тем, иногда встречаются совершенно чудовищные истории, когда беременным на ранних сроках совершенно необоснованно (например, в связи с тем, что в анализах нашли несущественные изменения, абсолютно не опасные для беременной и плода) настоятельно рекомендуют прерывание беременности. Не менее дико выглядят попытки "полечить" физиологическую, природную гиперкоагуляцию во время беременности курсами совсем небезобидных средств.
Следует отметить, что рекомендации по обследованию, профилактике и лечению венозного тромбоэмболизма у беременных достаточно подробно разработаны и хорошо освещены в различных международных и отечественных рекомендациях. Надеемся, что мы сможем внести свою лепту в более взвешенное, осознанное отношение к данной проблеме.
Рекомендуем пройти консультацию флеболога при планировании беременности. В случае необходимости мы проведем оценку факторов риска и поможем разработать стратегию профилактики осложнений.

Тромбозы в венозной системе – опасные для жизни осложнения, однако это довольно неоднородная группа.

Вены в конечностях (где обычно и появляются тромбы) можно разделить на глубокие и поверхностные. Эти две системы вен существенно отличаются друг от друга, отличаются и тромбозы в этих системах. О тромбозах глубоких вен мы рассказали в отдельном разделе, здесь же проясним основные вопросы по тромбозам в поверхностных (подкожных) венах.

Тромбофлебит при варикозе. В первую очередь, тромбы могут появляться в варикозно измененных поверхностных венах. Чтобы подчеркнуть эту важную особенность, такое состояние иногда называют «варикотромбофлебит». Природа распорядилась таким образом, что варикозной болезни подвержены только поверхностные вены на ногах, поэтому варикотромбофлебит бывает только на ногах. Хотя, конечно, сказать тромбофлебит вен нижних конечностей нельзя – ведь тромбофлебит это и есть тромбоз именно в венах (от греческого ???? – вена). Иногда, для простоты, говорится просто «тромбофлебит», но такое упрощение может ввести в заблуждение. Дело в том, что тромбофлебит может развиваться и в неварикозных, совершенно нормальных венах.

Тромбофлебит неварикозных вен. Если такое событие произошло, то специалист должен быть вдвойне насторожен. При варикозном расширении вен сама измененная вена является причиной образования тромба. Если же тромбоз произошел в здоровой вене, возможна какая-то серьезная причина его появления, например, злокачественное новообразование, или системное заболевание. Однако бывают вполне «доброкачественные» тромбофлебиты неварикозных поверхностных вен необычной локализации, например, так называемая «болезнь Мондора» (тромбофлебит переднебоковой поверхности грудной клетки).

Опасность. В чем она заключается? То, что вена «заблокирована» тромбом, ноге не угрожает - отток крови по поверхностным венам минимален. При варикозной болезни можно удалить все крупные поверхностные вены безо всякого вреда для конечности – отток, в основном, идет по глубоким венам. «Оторваться» и вызвать эмболию тромб из поверхностной вены практически не может, это более актуально именно для крупных глубоких вен с их мощным кровотоком. Но тромб в поверхностной вене может очень быстро расти. Причем, даже абсолютно правильное лечение не всегда может остановить этот процесс. Поверхностные вены впадают в глубокие, и переход тромба в глубокую вену резко осложняет ситуацию – и нарушается отток крови от конечности, и появляется реальная угроза смертельной эмболии.

Профилактика. Как защититься от тромбофлебита? Если есть варикозное расширение, то снизить риск тромбофлебита можно используя компрессионный трикотаж. Никакие лекарственные средства, к сожалению, не могут реально уберечь нас от этого опасного осложнения. Слишком благоприятная среда для образования тромба сама варикозная вена, варикозный узел. Но и трикотаж – не панацея, ведь работает он только тогда, когда одет. А это значит, что носить его с целью профилактики тромбофлебита нужно в любую погоду, в любое время года, с утра до вечера. Не очень привлекательная идея, не так ли? Кроме того, трикотаж не обеспечивает достаточной для «сжатия» вен компрессии в верхней половине бедра, и в этой зоне он задачу профилактики тромбофлебита не способен выполнить априори. Поэтому, лучший способ профилактики тромбофлебита при варикозной болезни – избавление от варикозных вен. Нет больных вен – нет причин для образования тромбов и места, где они могут образоваться.

Как заподозрить это осложнение? К счастью, так как варикотромбофлебит касается поверхностных вен, он всегда громко заявляет о своем появлении – вена находится близко к коже, она видна нам, любые изменения в ней немедленно явно ощущаются. Там, где раньше был мягкий, податливый узелок, появляются обязательные признаки воспаления: боль, покраснение, уплотнение и локальное повышение температуры. Своевременно начатое лечение почти всегда позволяет подавить воспалительный процесс и остановить рост тромба, поэтому очень важно в срочном порядке обратиться к врачу. Если установлен диагноз тромбофлебит нижних конечностей лечение должно начинаться незамедлительно.

Как лечат тромбофлебит? Стратегия может существенно различаться в зависимости от конкретной ситуации. Например, если тромб подобрался близко к соединению с глубокой веной и грозит опасными для жизни осложнениями, может потребоваться простая, но эффективная «локальная» операция – перевязка больной вены у места впадения, иликроссэктомия В некоторых случаях достаточно сугубо консервативного лечения – противовоспалительных средств и местного применения гепариновых мазей или гелей. А иногда, если условия благоприятны, можно сразу провести радикальное лечение (например, операцию), устранив основные варикозные вены. Это позволяет одномоментно решить несколько задач – и устранить риск перехода тромбов на глубокие вены, и избавиться от варикозной болезни и не растягивать «удовольствие» от лечения на два этапа.

А как быть с тромбофлебитом на руках? Речь идет, конечно, о постинъекционных тромбофлебитах, после уколов в вену (забор крови на анализы, введение лекарств). Какой бы деликатной ни была техника пункции, какой бы современной, со специальной заточкой и покрытием, ни была игла или катетер для внутривенного вливания, прокол вены – это травма, и может спровоцировать тромбофлебит. К счастью, постинъекционный тромбофлебит практически никогда не распространяется на глубокие вены руки, хорошо поддается терапии. Сбить воспаление и остановить рост тромба можно консервативными мерами, в лечении почти всегда достаточно местных средств. Единственное, но очень частое неприятное последствие постинъекционного тромбофлебита – сохранение очень долгое время плотного, иногда немного болезненного тяжа на месте облитерированной вены. Этот тяж рассасывается самостоятельно в течение нескольких месяцев и ускорить этот процесс нет никакой возможности.

Сосудистые "сеточки" и "звездочки" - настоящий бич нашего времени! Они появляются в любом возрасте, в большинстве случаев - у совершенно здоровых женщин, ведут себя совершенно непредсказуемо, не поддаются никаким консервативным способам устранения и, в результате, могут полностью отравить существование!

Сосудистые сеточки

Так что же это такое и как с этой напастью бороться?


Сеточки и звездочки - это стадия варикозной болезни?
Нет! Ни ретикулярные вены ("сеточки"), ни телеангиоэктазы ("звездочки") не являются стадией варикозной болезни! Хотя для обозначения этой, сугубо косметической, проблемы иногда используетя термин "ретикулярный варикоз", это не синоним варикозной болезни. При истинном варикозе поражены значительно более крупные и глубже расположенные подкожные сосуды. При ретикулярном варикозе изменены внутрикожные сосуды. Их расширение никогда не приводит ни к трофическим расстройствам, ни к тромбофлебитам. Так что устранение ретикулярных вен и телеангиоэктазов (или, как их еще называют в соответствие с англоязычным написанием и произношением - телангиоэктазов) не преследует ни профилактических, ни лечебных целей, за очень редким исключением.

Как их устранить?
К сожалению, на сегодняшний день не найдено способов устранить ретикулярные вены и телангиоэктазы с помощью мазей или каких-нибудь иных консервативных средств. Более того, нет надежных средств защититься от их появления. Устранение же этих неприглядных сосудистых элементов почти полностью возложено на склеротерапию. Небольшую конкуренцию склеротерапии пытаются составить лазерные технологии, однако они пока уступают "классической" склеротерапии как в эффективности, так и в частоте побочных явлений. Так что склеротерапия, или микрослеротерапия (этот термин употребляют, чтобы подчеркнуть насколько тоненькие иголочки для процедуры используются) остается "золотым стандартом" устранения сосудистых сеточек и звездочек.

Когда лучше это делать? Придется долго ходить в плотных чулках или бинтах?
С медицинской точки зрения сосудики склеиваются и зимой, и летом одинаково. Поэтому, ограничивают проведение микросклеротерапии два обстоятельства:
1. В процессе лечения некоторое время картина даже более неприглядная, чем до его начала. Нужно время - несколько недель и месяцев - чтобы рассосались "синячки", гиперпигментации, исчезли те вены, которые подвергались обработке. Поэтому, если Вы носите летом открытую одежду - лучше подождать до осени. Если закрытую - у Вас больше возможностей в выборе времени, делайте тогда, когда это Вам удобно.
2. Большинство флебологов использует при микросклеротерапии компрессию, однако единых правил для этого нет. В основном, специалисты опираются на личный опыт, убедительных доказательств, что компрессия улучшает результат микросклеротерапии пока нет. Более того, многи специалисты у нас и за рубежом нередко проводят склеротерапию совершенно без компрессии. Этот элемент не принципиален! Решение о степени важности компрессии принимается с учетом ряда факторов, и увеличение стоимости - не на последнем месте в ряду этих факторов. Итак, склеротерапия возможна и в жаркое время, или без компрессии, или с ослаблением ее режима без потерь в качестве процедур.

А все ли сеточки и звездочки можно убрать?
Теоретически - да, но на практике надо обсудить этот вопрос со специалистом. Например, есть зоны, более "рискованные" в плане возникновения пигментации и мэттинга, и гоняться в этих зонах за еденичными микроскопическими сосудиками не следует. Наилучший, прогнозируемый результат дает склеротерапия тех ретикулярных вен и телеангиоэктазов, которые представляют явный косметический дефект. Для устранения самых маленьких сосудов применяются специальные сверхтонкие иглы (тоньше инсулиновых), а для блокировки ретикулярных вен отличный результат дает методика автора.
Можно ли убрать все сеточки за один раз?
Иногда можно, но чаще всего приходится докалывать второстепенные сосудики, довводить лекарство в некоторые, уже обработанные участки. То есть, обычно, склеротерапия - это несколько сеансов, несколько процедур. Однако, на каждом сеансе обрабатывается максимально возможное количество измененных сосудиков.

Лечение

Флебэктомия - удаление вен - наверное, самый древний способ борьбы с варикозной болезнью.
Но именно в последние годы он пережил радикальные перемены, благодаря которым избавился от своих прежних недостатков и сохранил свое главное и неоспоримое преимущество - высочайшую надежность.
Итак, именно флебэктомия - хирургическое удаление больных вен - является эталонным методом лечения варикозной болезни. С этим методом проходят сравнение все новые технологии устранения варикоза, которые приходят в нашу практику.

Чтобы устранить некоторую путаницу в названиях и терминах, с которой приходится сталкиваться нашим пациентам, поясним основные из них.
Классическая варикозная болезнь, как мы уже рассказывали, "состоит" из больной магистральной подкожной вены (большой подкожной или малой подкожной) и ее расширенных притоков. И если после осмотра и ультразвукового исследования вен именно удаление вен выбрано в качестве оптимального способа избавления от варикоза, то операция будет состоять из нескольких "компонентов". Она будет представлять из себя комбинацию нескольких хирургических технологий и носить название "комбинированная флебэктомия". Это общее название. Что же за ним стоит?
1. Первый этап операции - разъединение больной подкожной магистрали и главных, глубоких сосудов ноги. В современной флебологии для обозначения этого этапа стал общепринят термин "кроссэктомия". При операции на большой подкожной вене доступ для кроссэктомии выполняется по паховой складочке, а при вмешательстве на малой подкожной вене - в подколенной ямке. Использование для доступа кожной складки и применение современных косметических нитей позволяет "спрятать" этот самый большой след от операции.
2. Второй этап - это устранение источника варикоза, той самой несостоятельной магистральной подкожной вены. Ее удаление носит название "стриппинг". Для того, чтобы обеспечить этому этапу минимальную травматичность и макисмальную косметичность, часто используется специальный хирургический инструментарий и особая техника выполнения удаления (PIN-стриппинг, инвагинационный стриппинг).
3. Третий, и заключительный, этап - это удаление варикозно расширенных истинно подкожных вен, котрые и подарили название заболеванию в целом. Этот этап носит название "минифлебэктомия", или "микрофлебэктомия". Удаление измененных притоков проводится через точечные проколы кожи толстой иглой или специальным скальпелем с помощью особых инструментов. Такая "пункционная" технология позволяет косметично избавиться даже от "махрового" варикоза с крупными узлами или "пакетами" узлов.

Некоторые из этапов комбинированной флебэктомии могут выполняться в качестве самостоятельной операции, а могут комбинироваться с другими, нехирургическими технологиями лечения. Например, при тромбофлебите варикозных подкожных вен, который распространяется вверх и грозит жизнеугрожающим переходом на глубокие вены, как самостоятельная операция может выполняться кроссэктомия. Это относительно несложное вмешательство способно в экстренной ситуации спасти жизнь и предотвратить развитие инвалидизирующего осложнения -тромбоза глубоких вен.
В заключение хочется отметить, что современная флебология - это почти всегда комбинирование различных методов лечения, каждый из которых позволяет максимально точно и эффективно решить часть стоящих задач.

Лазер - это очень модно и современно, но что же это такое? Зачем он нужен флебологу? Что принес нового?
Довольно длительное время в наших руках было 2 основных технологии для устранения варикозных вен. Склеротерапия не оставляла рубцов и отнимала немного времени для проведения лечения, однако была недостаточно надежна. Операция была максимально надежна, но, при этом, была и наиболее травматичным способом лечения и даже в самом совершенном исполнении требовала выполнения хоть и маленьких, но разрезов.
К счастью, к нам на вооружение пришли технологии, которые объединяют достоинства обоих методов и практически лишены их недостатков. это методы температурной "пломбировки" больных вен. Таких методов два: лазерная облитерация (эндовазальная лазерная облитерация или коагуляция, ЭВЛК, EVLT) и радиочастотная абляция (VNUS). В первом для разогрева содержимого сосуда используется лазерное излучение, во втором - микроволновое. Революционным является то, что технология выполнения операции с помощью лазера или радиочастотного излучения похожа на склеротерапию, то есть это технология пункционная, без разрезов. При этом интенсивность воздействия на больную вену намного больше, нежели при применении склеротерапии, что позволяет добиться эффективности, сравнимой с классическим удалением вен.
Помимо сказанного нужно отметить, что операции на основе лазерной облитерации великолепно переносятся под местной анестезией, а это значит, что пациент может покинуть клинику в отличном самочувствии почти сразу по окончании вмешательства.
Технологии лазерной и радиочастотной облитерации очень похожи в техническом отношении и в результатах лечения. Однако распространению VNUS на сегодняшний день препятствуют два очень серьезных фактора: стоимость (стоимость одного только одноразового волновода для такого вмешательства составляет около 600 Евро, стоимость аналогичного световода для ЭВЛК - около 50 Евро) и отсутствие отдаленных результатов лечения. Если технология лазерной облитерации применяется уже более 10 лет и хорошо отработана, то для VNUS пока нет результатов длительностью более 4 лет.
Специалисты нашей клиники являются одними из пионеров применения эндовазальной лазерной облитерации в ее современном исполнении в Санкт-Петербурге и являются носителями уникального опыта примения ЭВЛК.

Можно ли устранить настоящую варикозную болезнь нехирургически, с помощью склеротерапии? Или этот способ лечения пригоден только для ликвидации косметических "сеточек" и "звездочек"?
Вообще, в склеротерапию была заложена потрясающая идея - безо всяких операций, без разрезов, сделав несколько уколов заставить исчезнуть больные вены, которые раньше можно было устранить только с помощью скальпеля хирурга. Преимущества такого подхода столь очевидны, что склеротерапия быстро заняла важное место в арсенале флеболога. Вместе с тем, найти идеальный склерозант пока не удалось, поэтому и хирургическое лечение в обозримом будущем не уйдет с арены борьбы с варикозом.
Склеротерапия в ряду современных способов лечения варикозной болезни является, пожалуй, самым "мягким". Это неосопримое преимущество склеротерапии является и её основным недостатком - воздействие слишком мягкое. Именно поэтому применение склеротерапии в качестве основы лечения достаточно ограничено. Но там, где этот метод применяется по показаниям, результат достоин восхищения.
Классическая варикозная болезнь, как мы уже рассказывали, "состоит" из больной магистральной подкожной вены (большой подкожной или малой подкожной) и ее расширенных притоков. И если после осмотра и ультразвукового исследования вен именно склероблитерация вен выбрана в качестве оптимального способа избавления от варикоза, то процедура будет состоять из двух основных блоков: склерооблитерация магистральной вены и склерооблитерация ее притоков.
Склерозирование магистральной вены проводится под постоянным ультразвуковым контролем и, поэтому, носит название ЭХО-склерооблитерации. ("ЭХО" в данном случае обозначает суть ультразвукового сканирования - отражение звукового сигнала). Притоки магистральных вен хорошо видны и легко доступны, поэтому для их обработки ультразвуковой контроль не является столь необходимым. Из-за того, что в качественном "склеивании" поверхностных вен большое значение придается локальной компрессии, метод получил наззвание "компрессионная склеротерапия", или "компрессионная склерооблитерация".
При этом стоит отметить, что большинство флебологов в мире для склерозирования крупных, подкожных вен всегда использует технику "микропенной" склеротерапии ("foam-form"). Применение этой техники практически всегда подразумевается при склеротерапии по поводу варикозной болезни.

Микросклеротерапия - это основной способ устранения сосудистых "сеточек" и "звездочек". В медицине эти сосудистые образования носят другое название: телеангиоэктазы. Появление таких сосудов может сопровождать более серьезные заболевания вен, но может быть и совершенно самостоятельным феноменом. В любом случае, сами "сеточки" представляют из себя сугубо косметическую проблему. Поэтому решение- устранять их или нет - в первую очередь зависит от Вашего к ним отношения.
Склеротерапия (а в отношении мелких внутрикожных сосудов мы называем ее "микросклеротерапия") в подавляющем большинстве случаев позволяет избавиться от "сеточек" и "звездочек" и обеспечивает отличный косметический результат. Тем не менее, эта процедура довольно капризна: во-первых, она практически всегда состоит из нескольких процедур; во-вторых, в процессе лечения всегда в той или иной степени выражены "синячки" и пигментации. То есть, в процессе лечения картина довольно неприглядная, и нужно время (от нескольких недель до нескольких месяцев) для того, чтобы "синячки" и пигментации отцвели и полностью регрессировали. Именно поэтому микросклеротерапия обычно проводится в холодное время года - с запасом времени до наступления следующего летнего сезона. Но если Вы пользуетесь закрытой одеждой или есть другие причины не откладывать с устранением ретикулярных вен - конечно, можно проводить процедуры и летом. "Склеиваются" вены в разное время года с равной эффективностью.

Нередко нас спрашивают - а нельзя ли, в таком случае, использовать для устранения сеточек лазер? Да, в принципе - можно. Из-за перечисленных недостатков склеротерапии постоянно ведется поиск новых технологий, которые позволили бы быстро и бесследно избавляться от этих некрасивых измененных сосудиков. И лазерные технологии с их приходом в медицину почти сразу стали опробоваться в борьбе с ретикулярами и телангиоэктазами. На сегодняшний день даже созданы специализированные лазерные установки для чрескожной лазерной коагуляции (причем, очень дорогостоящие). Но, к сожалению, даже эти специализированные лазерные "комбайны" пока, в целом, показывают результаты хуже, нежели ставшая классической микросклеротерапия. При, приблизительно, равной эффективности устранения сосудов, количество косметических осложнений при чрескожной лазерной коагуляции остается более высоким.

Для достижения прецизионной точности склеротерапии, увеличения ее эффективности и снижения вероятности негативных эффектов мы применяем последнее достижение в области микросклеротерапии: трансиллюминационную микросклеротерапию. Специальным образом сконструированный источник света, за счет его отражения от фасциальных структур, позволяет контрастировать ретикулярные вены, невидимые невооруженным глазом. Таким образом удается надежно перекрыть те больные кожные сосуды, которые приводят к появлению россыпей более мелких ретикулярных вен и телангиоэктазов. Такой подход к склеротерапии привнес в чисто косметическую процедуру элемент профилактики: выключив "питающий" сетку сосуд, мы можем расчитывать на приостановку появления этих неприглядных сосудистых образований.

Запись на прием

ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

г. Санкт-Петербург

«17» мая 2017 г.


Настоящая Политика конфиденциальности (далее – Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую Компания «Европейский Медицинский Центр», может получить о Пользователе во время использования сайта Компании, расположенного на доменном имени evro-med.ru.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ

1.1 В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:

1.1.1.   «Администрация сайта Компании (далее – Администрация сайта) » – уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от имени Компании «Европейский Медицинский Центр», которые организуют и (или) осуществляет обработку данных, а также определяют цели обработки данных, состав данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с этими данными.

1.1.2. «Данные пользователя сайта» - любая информация, относящаяся  прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому или юридическому лицу (субъекту данных).

1.1.3. «Обработка данных пользователя сайта» - любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с  данными полученными через сайт, включая сбор, запись, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование в интересах лица оставившего данные, удаление, уничтожение данных.

1.1.4. «Конфиденциальность данных» - обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к  данным лицом требование, не допускать их распространения без согласия пользователя  сайта, предоставившего данные или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Пользователь сайта Компании (далее Пользователь)» – лицо, имеющее доступ к Сайту, посредством сети Интернет и использующее Сайт компании.

1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.

2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2.1. Использование Пользователем сайта Компании, означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта Компании.

2.3. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к сайту Компании «Европейский Медицинский Центр». Компания не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте Компании.

2.4. Администрация сайта не проверяет достоверность данных, предоставляемых Пользователем сайта Компании.

3. ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности данных, которые Пользователь предоставляет путём заполнения форм на Сайте. Данные могут включать в себя следующую информацию:

- фамилию, имя, отчество Пользователя;

- контактный телефон Пользователя;

- адрес электронной почты (e-mail);

- наименование компании Пользователя;

3.3. Компания защищает Данные, которые автоматически передаются в процессе просмотра рекламных блоков и при посещении страниц сайта, на которых установлены скрипты внешней системы статистики (Яндекс Метрика):

- IP адрес;

- информация из cookies;

- информация о браузере (или иной программе, которая осуществляет доступ к показу рекламы);

- время доступа к страницам сайта Компании;

- адрес страницы, на которой расположен рекламный блок;

- реферер (адрес предыдущей страницы).

3.4. Любая иная информация неоговоренная выше (используемые браузеры и операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.

4. ЦЕЛИ СБОРА ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

4.1. Данные Пользователя Администрация сайта компании может использовать в целях:

4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте Компании, для оформления заказа и (или) заключения Договора купли-продажи товара дистанционным способом через сайт evro-med.ru.

4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта Компании.

4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта компании, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.

4.1.4. Уведомления Пользователя Сайта компании о состоянии Заказа или Заявки.

4.1.5. Обработки и получения платежей, подтверждения налога или налоговых льгот, оспаривания платежа.

4.1.6. Предоставления Пользователю, с его согласия, обновлений продукции, специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени Компании.

4.1.7. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

5. СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

5.1. Обработка данных Пользователя сайта осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь  соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать его данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на Сайте компании «Европейский Медицинский Центр».

5.3. Данные Пользователя сайта могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

5.4. Администрация сайта принимает необходимые организационные и технические меры для защиты информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

5.5. Администрация сайта совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением данных Пользователя.

6. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

6.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.

6.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте компании, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.


Обновлено «16» июня 2017 г.

* - обязательные для заполнения поля

© «Европейский Медицинский Центр», 2016

Популярные разделы: Акушерство и гинекология | УЗИ | Диетология

WebCanape - быстрое создание сайтов и продвижение

Главная | Карта сайта | Обратная связь | Политика конфиденциальности

Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Звездная 11 кор.1
E-mail: evro-med@yandex.ru
Телефоны: +7(953) 346 08 08 
+7(812) 456 37 16 
+7(812) 337 59 49